Краснуха: клиническая картина заболевания

Клиника приобретенной краснухи

1. Инкубационный период длится 11-21день. В это время никаких симптомов еще нет, но вирусы в огромном количестве уже присутствуют в носоглоточной слизи.
2. Продромальный период. Это период начала заболевания, который длится 1-2 дня. Появляется сонливость, слабость, признаки ринита, першение в горле. При осмотре слизистой мягкого неба, можно обнаружить красновато-розовую энантему небольшого размера. Этот период часто протекает незаметно, особенно у взрослых.
3. Разгар болезни начинается с появления сыпи. Это  мелкие макуло-папулезные элементы бледно-розового цвета на неизмененной коже, которые исчезают при надавливании. Сначала появляются элементы за ушами, на волосистой части головы и на лице. В течении суток происходит распространение сыпи по всему телу. Наиболее крупные и обильные пятна на лице и разгибательных поверхностях конечностей, на бедрах и ягодицах. Не бывает сыпи на подошвах и ладонях. Угасание сыпи происходит через 2-3 дня, без каких-либо следов. Хотя в случае обильных высыпаний, может наблюдаться отрубевидное шелушение.

Критерии диагноза заболевания

1. Мелкопятнистая сыпь, которая быстро распространяется и так же быстро (за 1-3 дня) исчезает. Элементы сыпи круглой и овальной формы, не возвышаются над уровнем кожи.
2. Лимфаденопатия – первый и последний симптом краснухи. Она появляется раньше других признаков и сохраняется на протяжении еще нескольких недель после исчезновении клиники. Увеличиваются абсолютно все лимфоузлы организма, но в разной степени. Наиболее выражено это в группах заднешейных и затылочных лимфатических узлов, которые даже могут быть болезненны при пальпации.
3. Слабовыраженный катаральный синдром и интоксикация. Хотя при тяжелом течении лихорадка может быть длительной, температура достигает 38, 5-39,5 градусов.
4. Характерные изменения в периферической крови.

Клиника врожденной краснухи

Описана классическая триада симптомов, свидетельствующая о наличии врожденной краснухи: порок сердца, катаракта, глухота. Это, так называемый, «малый» краснушный синдром.

Кроме классических признаков, возможны и другие («большой» краснушный синдром):

• недоношенность, отставание в физическом развитии;
• низкая масса тела при рождении;
• глухота, вестибулярная дисфункция;
• «повреждения» костей, задержка развития зубов и костей скелета (микроцефалия, волчья пасть, заячья губа);
• глаукома, катаракта, ретинопатия;
• миокардиты, стеноз легочного ствола, незаращение артериального протока;
• судорожный синдром, парезы, гиперкинезы, отставание в умственном развитии;
• сахарный диабет тип 1;
• интерстициальная пневмония;
• гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
• гепатиты, желтуха;
• гепатоспленомегалия;
• крипторхизм, гипоспадия, гидроцеле;
• пилоростеноз, атрезия желчных ходов;
• дегенеративные заболевания мозга.

Большинство из этих проявлений возникает после рождения, в процессе роста и развития ребенка. В первые четыре года погибает около 16% таких детей. Причины смерти – сепсис, грубые пороки развития, пороки сердца. Нередко дети, рожденные от матерей, которые перенесли краснуху во втором-третьем триместре беременности, не имеют выраженных изменений в состоянии здоровья в период новорожденности. Но в первые 7 лет жизни у них отмечается снижение умственных способностей.